假定配戴-4.00 DS 的隱形眼鏡試戴片，進行插片驗光（over-refraction），再加上+6.00 DS 的眼鏡鏡片可矯正至最佳視力。則換算後患者最終隱形眼鏡度數處方應為下列何者？

本題考點

隱形眼鏡插片驗光(over-refraction)的度數換算——插片度數位於眼鏡平面，須先依頂點距離換算到角膜面，再與試戴片度數相加。

正解理由

題目問的是最終隱形眼鏡處方，也就是角膜面上需要的總屈光力。插片驗光時，試戴片 -4.00 DS 已貼在角膜上，額外加的 +6.00 DS 是放在眼鏡平面的鏡片，兩者不在同一個位置，不能直接相加；這裡要套的是「頂點距離換算」，而不是基弧改變時的淚鏡補償，因為題目沒有改動鏡片的配適，只是要把眼鏡平面的插片度數搬到角膜面。正鏡片往眼睛移近時，有效屈光力會變大，換算式為 F角膜 = F眼鏡 ÷ （1 − d × F眼鏡）。

題幹沒有給頂點距離，以教科書常用的 12 mm 代入：+6.00 ÷ (1 − 0.012 × 6.00) = +6.47 D，依鏡片級距取最接近的 +6.50 D，再與試戴片相加：-4.00 + 6.50 = +2.50 DS。頂點距離取 10 mm 或 14 mm 時，換算值分別為 +6.38 D 與 +6.55 D，取最接近級距仍是 +6.50 D，結果同樣是 +2.50 DS。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   +1.00 DS 比正解少 1.50 D，與換算結果不符。

2. (B)

   +1.50 DS 比正解少 1.00 D，與換算結果不符。

3. (C)

   +2.00 DS 是直接把試戴片與插片度數相加、沒有做頂點距離換算的結果；插片度數位在眼鏡平面，正度數換到角膜面會變大，應改為 +2.50 DS。

4. (D)

   先將 +6.00 D 換算到角膜面得 +6.50 D，再加試戴片 -4.00 D，得 +2.50 DS，正確。

演算步驟

1. 1. 頂點距離換算(d = 12 mm = 0.012 m)：F角膜 = +6.00 D ÷ (1 − 0.012 m × 6.00 D) = +6.47 D
2. 2. 取最接近的鏡片級距：+6.50 D
3. 3. 隱形眼鏡處方 = 試戴片 + 換算後插片 = -4.00 D + 6.50 D = +2.50 D
4. 4. 頂點距離敏感度：d = 10 mm 時 +6.00 D ÷ (1 − 0.010 m × 6.00 D) = +6.38 D；d = 14 mm 時 +6.00 D ÷ (1 − 0.014 m × 6.00 D) = +6.55 D，取級距皆為 +6.50 D
5. 5. 未換算的對照：-4.00 D + 6.00 D = +2.00 D，落在 (C)

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