患者看遠方 6 公尺處呈現 2 exo 外斜位，看近 40 公分處為 10 exo 外斜位，AC/A=2/1，這位患者是何種視機能異常？

本題考點

以「看遠與看近的眼位差異 + AC/A 比值」判讀水平雙眼視機能異常的四種類型。

正解理由

題幹在兩個標準測試距離量眼位：看遠 6 公尺處為 2 exo 外斜位，看近 40 公分處為 10 exo 外斜位，可見偏斜方向是外斜，而且看近的外斜量明顯大於看遠。從看遠轉到看近時，眼睛需要額外的聚合；正常情況下，看近時動用的調節會經 AC/A 連動帶出調節性聚合，補上這部分需求。本題 AC/A=2/1，表示每單位調節只帶出 2 稜鏡度的調節性聚合，屬於偏低的比值，看近時調節性聚合補不足，眼位就比看遠時更往外偏。「外斜位、看近大於看遠、AC/A 偏低」三項同時成立，正是內聚力不足的典型組合，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   內聚力過度：特徵是看近時內斜位明顯大於看遠，且 AC/A 偏高；本題偏斜方向是外斜、AC/A 偏低，方向與比值都不符。錯誤。

2. (B)

   內聚力不足：特徵是看近外斜位大於看遠、AC/A 偏低，與本題三項條件全部吻合。正確。

3. (C)

   開散力過度：特徵是看遠的外斜量大於看近，且 AC/A 偏高；本題是看近外斜較大、AC/A 偏低，距離關係與比值都相反。錯誤。

4. (D)

   開散力不足：特徵是看遠的內斜量大於看近，且 AC/A 偏低；本題雖然 AC/A 偏低，但偏斜方向是外斜，較大的偏斜又出現在看近，方向與距離關係都不符。錯誤。

記憶點