有關無水晶體患者（aphakia）相關敘述，下列何者正確？①高度近視 ②高度遠視 ③沒有第一及第二 Purkinje 影像 ④沒有第三及第四 Purkinje 影像

本題考點

無水晶體眼的屈光狀態，以及四個 Purkinje 影像各自來自哪一個屈光面。

正解理由

先看屈光：水晶體是眼睛第二大的正屈光元件 → 摘除後整體屈光力大幅減弱 → 平行光的焦點落在視網膜後方很遠處 → 形成高度遠視，所以②正確、①錯誤。再看 Purkinje 影像：光線照入眼睛時，每一個折射率交界面都會反射出一個像——第一、第二 Purkinje 影像來自角膜前表面與後表面，第三、第四 Purkinje 影像來自水晶體前表面與後表面 → 無水晶體眼仍保有角膜 → 第一、第二 Purkinje 影像仍存在 → 但沒有水晶體的兩個表面 → 第三、第四 Purkinje 影像消失。所以④正確、③錯誤。正確組合為②④，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不符合。①③兩項都錯：屈光方向相反，且角膜的兩個影像其實仍在。

2. (B)

   不符合。④正確，但①錯誤，無水晶體眼是高度遠視。

3. (C)

   不符合。②正確，但③錯誤，消失的是水晶體的兩個影像而非角膜的兩個影像。

4. (D)

   符合。②高度遠視與④沒有第三、第四 Purkinje 影像兩項都正確。

記憶點