配戴硬式隱形眼鏡時，若以細隙燈的藍光觀察，在角膜上皮受傷的地方可看到黃綠色的角膜上皮螢光染色，有關角膜上皮螢光染色的敘述，下列何者錯誤？

本題考點

硬式隱形眼鏡配戴時角膜上皮螢光染色的成因與位置，以及角膜變形（corneal warpage）與上皮染色的區分。

正解理由

螢光素只會滯留在上皮細胞之間的緊密連結被破壞、或上皮有缺損的地方，所以「有染色」代表上皮完整性受損。角膜變形是鏡片長期施加機械壓力、加上慢性缺氧，使角膜的形狀與曲率被改變，表現在角膜地圖不規則、散光度數與軸度改變、拿下鏡片改戴眼鏡時視力變差；這是一種「形狀」的改變，上皮本身可以完全完整，因此一般不會出現角膜染色。選項 (B) 說角膜變形一般會有染色，把形狀改變和上皮損傷混為一談，敘述錯誤，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確。3 點和 9 點鐘位置位於水平方向的周邊角膜，正好在硬式鏡片邊緣外側。眨眼時上眼瞼被鏡緣撐起，淚膜塗布不到這兩個區域而局部乾燥，再加上鏡緣的機械摩擦，上皮受損就出現染色；這是硬式鏡片最常見的周邊染色型態。

2. (B)

   錯誤，也是本題答案。角膜變形是角膜形狀的改變，一般不伴隨上皮染色，要靠角膜地圖、角膜弧度與驗光度數的變化才看得出來；應改成「角膜變形一般不會有角膜染色」。

3. (C)

   正確。鏡片邊緣外側會形成一個三角形區域：眨眼時眼瞼被鏡緣架高，這一塊淚膜覆蓋不到，上皮乾燥後就呈現三角形的染色區塊，與選項 (A) 的乾燥機轉相同。

4. (D)

   正確。周邊染色來自鏡緣摩擦與淚膜覆蓋不足；改變鏡片設計（例如邊緣翹度、直徑）減少鏡片與周邊角膜的接觸，並增加淚液交換，就能同時減少摩擦與乾燥，染色情形可能改善。

記憶點