3 歲大的孩子被家長發現有左眼內斜視，下列處置何者最不適當？
- A如果檢查發現有遠視，可能要考慮是全調節性內斜視（fully accommodative esotropia），如果要矯正這類的內斜視，必須在睫狀肌麻痺下驗光（cycloplegic refraction）把眼鏡的遠視度數配足
- B除了眼位斜視需要矯正之外，還要注意可能有弱視的問題，所以視力也要評估
- C如果檢查懷疑是高 AC/A 比（high AC/A ratio）內斜視，可以考慮配雙焦點眼鏡（bifocals）
- D應該建議他立刻接受手術矯正正解 ✓
官方答案 D
出處:110 年專門職業及技術人員高等考試驗光師考試「視光學」第 49 題(場次代碼 110111,全卷 50 題)。答案以考選部公布為準,本站不修改官方答案。
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本題考點
兒童內斜視的初步評估與處置順序——先睫狀肌麻痺驗光、矯正屈光、評估弱視，再依類型決定是否需要手術。
正解理由
兒童內斜視中很大一部分與遠視有關：未矯正的遠視使孩子必須持續用力調節 → 調節經由調節性聚合帶動雙眼內轉 → 形成調節性內斜視。這類內斜視只要把遠視度數矯正，調節需求下降，內斜就會減少甚至消失，根本不需要手術。題幹的孩子 3 歲，正處於視覺發育敏感期，處置重點是找出屈光因素與弱視並及早矯正；在尚未完成睫狀肌麻痺驗光、配鏡與弱視評估之前，就「立刻建議手術矯正」，既可能讓原本靠眼鏡即可矯正的病人接受不必要的手術，也忽略了弱視治療的時機。所以最不適當的是 D，故選 D。
逐項排除
- (A)
兒童調節力強，一般驗光會被調節掩蓋遠視，必須在睫狀肌麻痺下驗光才能測得完整遠視度數；全調節性內斜視靠足量遠視矯正即可控制眼位，敘述適當。
- (B)
內斜視使偏斜眼長期受抑制，容易合併斜視性弱視，處置時除了眼位也必須評估視力，敘述適當。
- (C)
高 AC/A 內斜視是近方內斜明顯大於遠方，近用加正（雙焦點眼鏡）可降低近方調節與調節性聚合，敘述適當。
- (D)
未先釐清屈光與調節因素、評估弱視，就建議立刻手術，忽略了可能僅靠眼鏡即可矯正的調節性內斜視，最不適當，為正解；應改為先做睫狀肌麻痺驗光與配鏡、治療弱視，眼鏡矯正後仍殘留明顯非調節性偏斜時，才考慮手術。
記憶點
兒童內斜視：先麻痺驗光、配足遠視、顧弱視，手術排在後面。
內容更新 2026-10-08 · 詳解為 AI 生成並經程式關卡與覆核,僅供國考複習,不構成驗光、配鏡或醫療建議 · 回報錯誤