患者眼鏡度數分別為 OD：-4.25DS /-1.50DC×180，OS：+0.50DS/-1.25DC×180，其眼鏡被小孩弄歪往他的右邊偏 4 mm，且向下滑落 3 mm。此時患者雙眼同時看出去時感受的稜鏡效應為何？

本題考點

鏡架偏移後，球柱鏡片在水平與垂直子午線各自的度數、Prentice 法則，以及雙眼合計的淨稜鏡效應。

正解理由

參考系一律以患者自身視角為準。兩眼柱鏡都是 ×180（軸在 180），柱鏡度數作用在 90° 子午線（垂直方向），所以水平方向只看球鏡：右眼 −4.25 D、左眼 +0.50 D；垂直方向是球鏡加柱鏡：右眼是 −4.25 D 再加 −1.50 D 的較高負度數，左眼是 +0.50 D 與 −1.25 D 合計後的低度負度數。

水平方向：眼鏡往患者右邊偏 4 mm，兩片鏡片的光學中心都移到眼睛右側，視線因此通過光學中心的左側。右眼的左側是鼻側，負鏡片邊緣厚，基底朝離開光學中心的方向 → 朝鼻側 → 基底朝內；左眼的左側是顳側，正鏡片中央厚，基底朝向光學中心 → 朝鼻側 → 基底朝內。兩眼同為基底朝內，可以相加：位移 4 mm 換成公尺（除以 1000）再乘 100 成為稜鏡度，4 / 1000 × (4.25 + 0.50) × 100 = 1.9Δ 基底朝內。

垂直方向：眼鏡向下滑 3 mm，光學中心落到視線下方，視線通過光學中心上方。兩眼垂直方向都是負度數，基底朝離開光學中心的方向 → 兩眼都是基底朝上；兩眼同向的垂直稜鏡會互相抵消，淨效應取決於兩眼垂直度數差：3 / 1000 × ((4.25 + 1.50) − (1.25 − 0.50)) × 100 = 1.5Δ，由負度數較高的右眼主導，右眼相對基底朝上，等同左眼 1.5Δ 基底朝下。

因此雙眼同時看出去的淨效應是右眼 1.9Δ 基底朝內、左眼 1.5Δ 基底朝下，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   右眼 1.5Δ 基底朝外、左眼 1.5Δ 基底朝上：水平錯兩處，淨效應是基底朝內而非朝外，量值是 1.9Δ 而非 1.5Δ；垂直也錯，右眼相對基底朝上，寫在左眼必須是基底朝下，不是基底朝上。不符合題目所問。

2. (B)

   左眼 1.5Δ 基底朝外、右眼 1.5Δ 基底朝上：垂直部分「右眼 1.5Δ 基底朝上」與左眼 1.5Δ 基底朝下等效，這一半成立；但水平部分錯兩處，方向應為基底朝內、量值應為 1.9Δ。不符合題目所問。

3. (C)

   右眼 1.9Δ 基底朝內、左眼 1.5Δ 基底朝下：水平與垂直的方向、量值都與上述推導一致。符合題目所問。

4. (D)

   左眼 1.9Δ 基底朝外、右眼 1.5Δ 基底朝下：水平量值對但方向反了，應為基底朝內；垂直方向也反了，右眼相對基底朝上，右眼基底朝下要改成左眼基底朝下才對。不符合題目所問。

記憶點