關於測量低視力病人的主觀驗光（subjective refraction），下列敘述何者正確？

本題考點

低視力病人主觀驗光的調整原則：度數級距、視力表距離、換鏡判斷與檢查工具選擇。

正解理由

低視力病人的視覺系統解析度差 → 對很小的度數變化分辨不出差別，傳統的細微級距比較會讓病人一直回答「差不多」→ 尤其在屈光組織混濁、客觀驗光結果不明確時，更找不到可靠的起點 → 因此一開始以較大屈光度差別的鏡片讓病人比較，讓差異大到病人分辨得出，再逐步縮小範圍。這個「放大級距」的原則正是選項 (A) 的內容。故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。病人對小級距不敏感，以較大的屈光度差別比較，才能得到有意義的回答。

2. (B)

   錯誤。視力值低於 0.1 的病人，在 4～6 公尺的標準距離下能辨識的視標行數太少，甚至最大視標都看不到；應把視力表移近，讓視力能被量化並能比較不同鏡片的差異。

3. (C)

   錯誤。依 logMAR（ETDRS）逐字母計分，每一個字母 = 0.02 log 單位，只多讀出一個視標屬很小的變化，可能落在量測的變異之內；是否換鏡要看改善是否具功能上的意義與病人需求，不應僅憑一個視標就積極建議更換。

4. (D)

   錯誤。低視力病人較適合使用試鏡架：病人可以用偏心注視、轉動頭位，檢查者也看得到病人的眼睛與反應，並能直接使用大級距的鏡片；綜合驗光儀限制頭位與視野，應改成「試鏡架較適合」。

記憶點