有關眼部組織的發育，下列何者錯誤？

本題考點

眼部附屬器官與瞳孔反射的發育時程，包括新生兒淚液分泌、Hasner 瓣與先天性鼻淚管阻塞、眼瞼融合與分開，以及先天性淚囊瘻管的開口位置。

正解理由

胚胎期上下眼瞼先長合而暫時融合，用來保護正在發育的角膜，之後在妊娠中期後段就逐步分開，不是拖到選項所寫的孕齡36周左右才分開。再者，瞳孔光反應需要一條完整的反射弧：視網膜感光、視神經傳入、中腦頂蓋前核轉接、動眼神經副核經睫狀神經節傳出，最後由虹膜括約肌收縮；因為反應出現與否取決於這條反射弧與括約肌是否成熟，所以它與眼瞼張開沒有因果關係。選項 C 時間點錯、因果推論也錯，是錯誤敘述，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   正確。新生兒淚腺分泌功能尚未成熟，情緒性流淚的量少，所以哭時不一定看得到眼淚，要到出生後一段時間才逐漸正常。

2. (B)

   正確。鼻淚管下端開口於下鼻道，出口處的 Hasner 瓣在新生兒常仍有膜性組織未完全通開，淚液無法排入鼻腔，就形成先天性鼻淚管阻塞，表現為溢淚與分泌物。

3. (C)

   錯誤，為本題答案。眼瞼分開比36周早得多；瞳孔光反應的出現取決於反射路徑與虹膜肌肉成熟，不是眼瞼分開所致。改成正確應為：眼瞼在妊娠中期後段分開，瞳孔光反應隨反射弧成熟才出現。

4. (D)

   正確。先天性淚囊瘻管是淚囊與皮膚之間多出的通道，開口位置靠近淚囊，常見於內眥下方偏鼻側的皮膚，可見淚液或分泌物由小孔溢出。

記憶點