單邊瞳孔放大，對光反應極少或沒有反應，對近物反應緩慢，常發生在20～30歲的女病患，以上敘述最可能是下列那一種瞳孔異常？

本題考點

常見瞳孔異常的鑑別：Adie 強直性瞳孔、相對性傳入性瞳孔缺損（Marcus Gunn）、Horner 症候群、Argyll Robertson 瞳孔。

正解理由

Adie 瞳孔的病灶在睫狀神經節或其節後副交感纖維。副交感神經負責縮瞳與調節，受損後瞳孔括約肌失去支配，所以患側瞳孔放大、對光反應極少或消失；神經再生時，原本支配睫狀肌（調節）的纖維數量遠多於支配瞳孔的纖維，再生錯接使瞳孔改由近物刺激驅動，因而出現對近物仍會收縮、但緩慢而持久的強直性反應。這個疾病好發於年輕女性、多為單側，與題幹「單邊放大、對光反應極少、對近物反應緩慢、常見於 20～30 歲女性」逐項吻合。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不符。Marcus Gunn 瞳孔是傳入路徑（視神經或廣泛視網膜）受損，兩眼瞳孔大小通常相等，擺動光照試驗時光移到患眼，雙眼瞳孔反而放大；不會出現單側瞳孔放大。

2. (B)

   不符。Horner 症候群是交感神經路徑受損，瞳孔開大肌失去作用，表現為患側瞳孔縮小、眼瞼輕度下垂，可伴隨同側無汗；與「瞳孔放大」方向相反。

3. (C)

   不符。Argyll Robertson 瞳孔多為兩側、瞳孔小而不規則，對光反應差但近反射正常且迅速，與神經梅毒相關；題目的單側放大與近反應緩慢都不符。

4. (D)

   符合，為本題答案。單側放大、光反應差、近反應緩慢而強直、好發年輕女性，是 Adie 瞳孔的典型組合。

記憶點