嚴重的圓錐角膜的散光以何種方式矯正效果最佳？

本題考點

嚴重圓錐角膜造成的高度不規則散光，要靠能在角膜前方建立平滑光學面的鏡片來矯正；鞏膜鏡跨越整個角膜、以淚液層填平錐形表面，是嚴重病例的首選光學矯正。

正解理由

圓錐角膜的角膜中央變薄並向前突出，因此角膜表面曲率在各子午線上都不規則，產生柱面鏡片無法中和的不規則散光。鞏膜鏡的直徑大到跨過整個角膜、承托在鞏膜上，鏡片與角膜之間留有一層淚液，所以淚液填滿錐形的凹凸，光線改由鏡片平滑的前表面折射，不規則散光因此被中和；又因鏡片不直接壓在突出的錐頂上，角膜錐度很陡、一般角膜型硬式鏡片不易穩定時仍能配戴。所以嚴重圓錐角膜的散光以鞏膜鏡矯正效果最佳，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。雷射屈光手術靠切削角膜基質改變曲率，圓錐角膜本身已經變薄、結構強度不足，再切削會使角膜擴張惡化，屬於手術禁忌，不是最佳矯正方式。

2. (B)

   錯誤。植入式隱形眼鏡放在眼內，只能提供球面與規則柱面的屈光力，無法處理角膜前表面不規則造成的散光。

3. (C)

   正確，為本題答案。鞏膜鏡以淚液層取代不規則角膜前表面的光學作用，又避開錐頂承重，矯正嚴重圓錐角膜效果最佳。

4. (D)

   錯誤。柱狀鏡只能矯正兩條主子午線互相垂直的規則散光；嚴重圓錐角膜以不規則散光為主，柱狀鏡無法把影像矯正清楚。

記憶點