下列關於針孔視力（pinhole visual acuity）的敍述，何者正確？

本題考點

針孔視力的原理與臨床意義——縮小進光口以減少模糊圈，用來區分屈光性與非屈光性的視力不良。

正解理由

屈光不正時，物點在視網膜上形成的是一個模糊圈，模糊圈大小與瞳孔大小成正比。針孔把進入眼睛的光束限制在中央一小束，周邊光線被擋掉，模糊圈因而縮小、景深加深，影像變清楚。因為這個改善只發生在模糊來自屈光不正的情況，所以「戴上針孔視力有改善」提示視力不良至少部分來自屈光異常，可作為初步篩檢；若針孔下視力沒有改善，則要考慮眼疾等非屈光因素。因此針孔視力可作為病人是否有屈光異常的初步篩檢，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。針孔只能縮小屈光不正造成的模糊圈；若視力不良來自黃斑部病變、視神經疾病等非屈光因素，或本來就沒有屈光不正，針孔不會改善，甚至因進光量減少而變差。改成「屈光不正者經由針孔測量視力多可改善」才對。

2. (B)

   錯誤。針孔愈小，進光量愈少、繞射愈明顯，繞射造成的模糊會抵銷縮小模糊圈的好處，視力反而變差。針孔大小有一個合適範圍，並非愈小愈好。

3. (C)

   錯誤。針孔的原理是減少周邊光線、縮小模糊圈，而不是減少繞射；事實上孔徑愈小，繞射效應反而愈強。改成「藉由針孔阻擋周邊光線、縮小視網膜模糊圈」才對。

4. (D)

   正確。針孔下視力改善提示屈光異常，未改善提示非屈光因素，是簡便的初步篩檢工具。

記憶點