下列何者不是造成瞳孔縮小的原因？

本題考點

瞳孔大小的自律神經控制，以及哪些情況造成縮瞳、哪些造成散瞳。

正解理由

瞳孔大小由括約肌與擴大肌拮抗控制：瞳孔括約肌受副交感神經支配，收縮使瞳孔縮小；瞳孔擴大肌受交感神經支配，收縮使瞳孔放大。害怕、驚嚇、疼痛屬於「戰或逃」反應，因為此時交感神經興奮、腎上腺素分泌增加，瞳孔擴大肌收縮，所以瞳孔是放大而不是縮小。選項 C 把交感興奮的情境列為縮瞳原因，與機轉相反，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   縮瞳劑（例如擬副交感作用的藥物）刺激瞳孔括約肌收縮，使瞳孔縮小，是造成縮瞳的原因，敘述正確。

2. (B)

   注視近物時發生近反射，調節、聚合與縮瞳同時出現，瞳孔經由反射而變小，敘述正確。

3. (C)

   害怕、驚嚇、疼痛會引起交感神經興奮，造成瞳孔放大，不是縮瞳原因；應改為「害怕、驚嚇、疼痛使瞳孔放大」，為本題答案。

4. (D)

   腦部病變可造成縮瞳，例如橋腦出血破壞下行交感路徑，使瞳孔呈針尖狀；交感路徑受損的 Horner 症候群也會出現患側縮瞳，因此腦部病變可為縮瞳原因，敘述正確。

記憶點