引起隱形眼鏡急性紅眼症（contact lens acute red eye, CLARE）的主要原因為下列何者？

本題考點

隱形眼鏡急性紅眼症（CLARE）的致病機轉——革蘭氏陰性菌內毒素引起的發炎反應。

正解理由

CLARE 多發生在戴鏡過夜或延長配戴後醒來時。因為閉眼睡眠時淚液流動與眨眼清除作用大幅減少，附著在鏡片上的革蘭氏陰性細菌持續增生；因為這類細菌的細胞壁含有內毒素，內毒素在鏡片下累積並接觸角膜與結膜；因為內毒素會引發宿主的發炎反應，所以出現急性的眼紅、疼痛、畏光，並有周邊角膜浸潤，但上皮多半完整、不是感染本身。所以 CLARE 的主要原因是細菌內毒素引起的炎性反應，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不符合。角膜缺氧是過夜配戴的背景條件之一，主要造成上皮水腫、新生血管等變化，但不是 CLARE 發炎反應的主要致病原因；主因是細菌內毒素。

2. (B)

   不符合。清潔液引起的過敏或毒性反應多表現為瀰散性點狀染色與刺激感，與使用的護理液有關，不是 CLARE 的主因。

3. (C)

   符合。過夜配戴時革蘭氏陰性菌在鏡片上增生，其內毒素引發急性發炎反應，造成 CLARE。

4. (D)

   不符合。鏡片沉積物引起的過敏反應與巨大乳突性結膜炎相關，表現為癢與上瞼結膜乳突，不是 CLARE 的主因。

記憶點