視力品質不佳，為區分其原因為矯正度數不正確或與病理有關，應先使用下列何種檢查法？

本題考點

針孔測試（pinhole test）在區分「屈光誤差」與「病理原因」造成視力不佳時的角色。

正解理由

針孔只讓靠近光軸的一小束光進入眼睛，因為光束變窄，未矯正屈光誤差在視網膜上造成的模糊圈也跟著縮小，所以單純屈光問題造成的視力不佳，透過針孔會明顯改善；反過來，若是視網膜、黃斑部或視神經等病理造成視力下降，縮小模糊圈並不能修好接收影像的組織，透過針孔視力不會改善，甚至因進光量減少而更差。所以要初步判斷原因是度數不正確還是病理，應先用針孔測試，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不適合作為第一步。眼壓測量評估的是眼壓狀態，與青光眼風險相關，無法直接回答「視力不佳是不是度數造成」，度數不正確時眼壓不受影響。

2. (B)

   不適合。眼外肌檢查評估眼球運動與眼位，處理的是複視、斜視等雙眼視問題，不能分辨單眼視力不佳的來源是屈光還是病理。

3. (C)

   不適合作為第一步。視野檢查評估周邊與中心視野的缺損範圍，屬於確認病理後的進一步評估，耗時且無法快速分辨度數問題；先做的應是針孔測試。

4. (D)

   適合。針孔縮小模糊圈，可以用「透過針孔視力是否改善」快速區分屈光誤差與病理原因。

記憶點