有關眼外肌的敘述，下列何者錯誤？

本題考點

眼外肌運動障礙、斜視與弱視的關係，以及滑車神經（第四對腦神經）麻痺的垂直複視與代償頭位方向。

正解理由

滑車神經支配上斜肌，上斜肌的作用以內旋為主，並使眼球下轉與外展 → 麻痺時患眼失去內旋與下壓的力量，呈上斜視並外旋 → 以病人自身的肩膀為參考，當頭部向患側肩膀傾斜時，為了維持眼球直立，患眼需要內旋，此時上斜肌無力，只能由上直肌代勞內旋，而上直肌同時會把眼球往上拉，使患眼上斜加劇、垂直複視變嚴重（Bielschowsky 歪頭試驗陽性）→ 反過來，頭部傾向健側肩膀時患眼不需內旋，複視才會減輕 → 所以「將頭部轉向患側肩膀處可使症狀減輕或消失」是錯誤敘述，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確敘述。任一眼外肌無力或受限，都會讓兩眼視軸無法對齊，產生斜視。

2. (B)

   正確敘述。兒童在視覺發育期出現斜視時，大腦為避免複視而抑制偏斜眼的影像，長期抑制會使該眼視力發育不良，形成斜視性弱視。

3. (C)

   正確敘述。滑車神經麻痺使上斜肌無力，患眼上斜，出現垂直（並常帶旋轉）的複視。

4. (D)

   錯誤敘述，為本題答案。以病人自身的肩膀為參考，頭部傾向患側肩膀時複視加重；能減輕症狀的代償頭位是傾向健側（對側）肩膀，應改為「將頭部傾向健側肩膀可使症狀減輕」。

記憶點