有關隱形眼鏡相關的細菌性角膜感染，下列敘述何者正確？

本題考點

隱形眼鏡相關細菌性角膜炎的致病菌、症狀、好發位置與處置原則。

正解理由

細菌性角膜炎是細菌侵入受損的角膜上皮後，在角膜基質中增殖並引發急性發炎。因為角膜是全身神經末梢最密集的組織之一，發炎與上皮缺損直接刺激角膜神經，所以患者會出現明顯疼痛；神經刺激又經反射引起大量流淚與睫狀肌痙攣、怕光。疼痛、流淚、怕光正是角膜急性發炎的典型症狀組合，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。念珠菌屬於真菌，與隱形眼鏡相關的細菌性角膜炎最常見的病原菌是綠膿桿菌，這種革蘭氏陰性桿菌能在潮濕的鏡盒與護理液中生存並附著於鏡片。應改為「最常見的病原菌為綠膿桿菌」；而且念珠菌造成的是真菌性角膜炎，主體也不對。

2. (B)

   正確。角膜神經受刺激產生疼痛，並反射性引起流淚與怕光。

3. (C)

   錯誤。隱形眼鏡相關的感染性角膜潰瘍多位於角膜中央或旁中央，因為鏡片覆蓋造成的缺氧與上皮損傷在中央區最明顯；位於輪部或周邊、較小且症狀較輕的浸潤，較常是無菌性的周邊潰瘍或浸潤。應改為「常見於角膜中央或旁中央區」。

4. (D)

   錯誤。細菌性角膜炎進展快速，可能造成角膜穿孔與留下疤痕而影響視力，必須立即停戴鏡片並接受積極的抗生素治療，不會自行痊癒。應改為「需要積極治療」。

記憶點