配戴隱形眼鏡比較不會增加感染那種病菌的機會？

本題考點

配戴隱形眼鏡相關的感染性角膜炎 —— 哪些病原體與鏡片配戴、護理液污染有關，哪一種是與配戴無關的病毒再活化。

正解理由

隱形眼鏡增加感染的機轉是：鏡片覆蓋角膜 → 角膜缺氧、上皮受微小損傷，淚液交換減少 → 鏡片與鏡盒、護理液成為細菌、真菌、阿米巴等外來病原體的載體，把病原體帶到受損的角膜表面 → 外源性感染風險上升。皰疹性角膜炎則是單純皰疹病毒潛伏在三叉神經節，在免疫力下降、壓力、發燒或紫外線刺激時再活化，沿神經回到角膜引起發炎 → 病毒來自體內潛伏，而不是由鏡片或護理液帶入 → 與配戴隱形眼鏡的關聯最小，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不符。鐮刀菌是環境中的真菌，曾發生與特定護理液相關的群聚感染，鏡片護理不當會增加感染機會。

2. (B)

   不符。綠膿桿菌是配戴隱形眼鏡者細菌性角膜炎最常見的病原菌，能在鏡盒與護理液中形成生物膜，病程進展快，與配戴關係密切。

3. (C)

   不符。棘狀阿米巴存在於自來水、泳池與土壤中，用自來水沖洗鏡片或配戴鏡片游泳，就可能讓阿米巴附著在鏡片上再帶到角膜，配戴者是主要高風險族群。

4. (D)

   符合。皰疹性角膜炎屬潛伏病毒再活化，與鏡片配戴無直接關聯。

記憶點