操作靜態視網膜檢影鏡檢查（static retinoscopy），以平行光發現患者瞳孔出現檢影鏡反射光呈剪刀狀移動（scissors motion）現象，最常見於何種狀況？

本題考點

檢影鏡剪刀狀反射的成因——瞳孔各區域的屈光力不一致（像差或不規則散光），在瞳孔大的眼睛最容易出現。

正解理由

剪刀狀反射是瞳孔內出現兩條反光帶，光帶移動時兩者像剪刀刀刃一樣往相反方向開合。它的機轉是：瞳孔中央與周邊（或上下兩半）的屈光力不同 → 各區域的遠點位置不同，有的區域相對於檢查者是順動、有的是逆動 → 同一個瞳孔內同時出現方向相反的反射。瞳孔愈大，周邊光線參與成像愈多，屈光力不一致的範圍就愈明顯。年輕人的瞳孔較大，近視眼又常有較明顯的球面像差，兩個條件合在一起，剪刀狀反射最常出現在年輕人的近視眼。故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。年輕人瞳孔較大、周邊光線參與成像，近視眼的像差使瞳孔中央與周邊屈光力不一致，最容易出現剪刀狀反射。

2. (B)

   錯。老年人瞳孔較小（老年性瞳孔縮小），參與成像的周邊光線少，剪刀狀反射較不明顯；遠視本身也不是剪刀狀反射的典型條件。

3. (C)

   錯。小瞳孔會擋掉周邊光線，只留下中央區域，像差造成的反射分裂反而減少；剪刀狀反射在大瞳孔才明顯。

4. (D)

   錯。正視眼並沒有讓瞳孔各區域屈光力不一致的特徵，不是剪刀狀反射的常見情況。

記憶點