綜合驗光儀上的處方為+3.50DS/-1.25DC×180，當進行傑克森交叉圓柱鏡測試確認散光度數時，負柱鏡軸對準 090 時較為清晰，調整後再次測量依然是對準 090 時較為清晰，再經調整後正負軸一樣清楚，結束散光度數測量。此時處方應為下列何者？

本題考點

傑克森交叉圓柱鏡(JCC)精修散光度數時，依清晰位置判斷負圓柱該增或減，每次調整後以「每 0.50 D 柱面變化，球面反向調整 0.25 D」維持等效球鏡不變。

正解理由

題目問的是 JCC 確認散光度數結束後的最終處方，屬於「散光度數精修 + 等效球鏡補償」，不是軸度精修（軸度精修時 JCC 主軸放在處方軸兩側的斜向位置，本題是放在與處方軸重合或垂直的位置）。先分清「軸」與「作用子午線」：JCC 的負柱鏡軸對準 090 時，它的負屈光力作用在與軸垂直的 180 度子午線；處方 -1.25DC×180 的負屈光力則作用在 090 度子午線。負屈光力加在 180 度子午線，等於把兩條主子午線的差距縮小，也就是總負圓柱變少。

負軸對準 090（與處方負圓柱軸 180 垂直）時較清楚，表示負圓柱過多，要減少負圓柱。題目寫第一次較清楚後調整、再測仍是 090 較清楚又調整，共減少兩次，每次 0.25 D：-1.25 + 0.25 + 0.25 = -0.75 D，之後正負軸一樣清楚，散光度數確定為 -0.75DC，軸度 180 不變。柱面共減少 0.50 D，等效球鏡會往正的方向移動，為維持等效球鏡，球面要減少 0.25 D：+3.50 - 0.25 = +3.25 D。

驗算等效球鏡：原處方 3.50 - 1.25/2 = 2.875 D，新處方 3.25 - 0.75/2 = 2.875 D，相同。最終處方為 +3.25DS/-0.75DC×180。故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。柱面依兩次「負軸垂直處方軸時較清楚」各減 0.25 D 得 -0.75 D，球面依等效球鏡補償減 0.25 D 得 +3.25 D，軸 180 不變，等效球鏡維持 2.875 D。

2. (B)

   錯誤。柱面 -0.75 D 正確，但球面維持 +3.50 D 沒有補償，等效球鏡變成 3.50 - 0.75/2 = 3.125 D，與原處方的 2.875 D 不符。球面應改為 +3.25 D。

3. (C)

   錯誤。柱面 -0.75 D 正確，但球面寫成 +3.50 + 0.25 = +3.75 D，補償方向與等效球鏡要求相反；柱面減少負度數時，球面應減 0.25 D 成 +3.25 D，而不是加。

4. (D)

   錯誤。柱面寫成 -1.25 - 0.25 - 0.25 = -1.75 D，是把「負軸垂直處方軸時較清楚」讀成要增加負圓柱；球面再依此加 0.25 D 成 +3.75 D。柱面與球面兩處都錯在判讀方向，正確應為 -0.75DC 與 +3.25DS。

演算步驟

1. 柱面精修：新柱面 = 原柱面 + 調整次數 × 每次級距。
2. 代入：-1.25 D + 0.25 D + 0.25 D = -0.75 D。
3. 等效球鏡補償：柱面變化 0.50 D，球面反向 0.25 D，新球面 = +3.50 D - 0.25 D = +3.25 D。
4. 驗算等效球鏡 SE = S + C/2：原處方 3.50 D - 1.25 D / 2 = 2.875 D；
5. 新處方 3.25 D - 0.75 D / 2 = 2.875 D。
6. 結果：+3.25DS/-0.75DC×180。

記憶點