若海綿竇（cavernous sinus）的外側壁受到病灶影響，那一條眼外肌的功能會比其他眼外肌相對正常？

本題考點

海綿竇（cavernous sinus）內各條腦神經的位置——哪些走在外側壁內，哪些走在竇腔中央，以及它們支配的眼外肌。

正解理由

海綿竇外側壁的硬腦膜夾層中，由上而下排列著動眼神經、滑車神經、三叉神經眼支與上頜支；外展神經則不在外側壁內，而是走在竇腔中央、緊貼內頸動脈外側。因為外側壁病灶直接壓迫或侵犯的是壁內的動眼神經與滑車神經，所以由它們支配的內直肌、上直肌、下直肌、下斜肌、上斜肌會先受影響；而外直肌由外展神經支配，外展神經不在外側壁內，所以外直肌的功能相對保留，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不符合。內直肌由動眼神經下支支配，動眼神經走在海綿竇外側壁最上方，外側壁受侵犯時內直肌功能會受損。

2. (B)

   不符合。上斜肌由滑車神經支配，滑車神經位於外側壁內、動眼神經下方，外側壁病灶同樣會累及上斜肌。

3. (C)

   符合。外直肌由外展神經支配，外展神經走在海綿竇腔內、內頸動脈旁，不在外側壁的夾層中，因此外側壁病灶時外直肌功能相對正常。

4. (D)

   不符合。下斜肌由動眼神經下支支配，動眼神經在外側壁內，外側壁病灶會使下斜肌功能受損。

記憶點