調節性內斜視（accommodative esotropia）最常發生在有下列何項屈光狀態的患者？

本題考點

調節性內斜視（accommodative esotropia）的致病機轉與好發的屈光狀態。

正解理由

遠視眼未矯正時，即使看遠也必須動用調節才能把像拉到視網膜上，看近需要的調節更多。調節與調節性內聚是連動的：調節付出得愈多 → 帶出的調節性內聚愈多 → 超過融像性開散能控制的範圍時，眼位就向內偏 → 形成調節性內斜視。遠視度數愈高，需要的調節愈多，風險愈大，所以最常見於高度遠視者，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不符。高度近視看近時所需的調節較少，調節性內聚也少，反而較傾向外斜，不是調節性內斜視的好發族群。

2. (B)

   不符。正視眼看遠不需調節，看近的調節量也在正常範圍，沒有過多調節驅動內聚的基礎。

3. (C)

   不符。散光主要造成各方向影像模糊，本身不必然要求大量調節；調節性內斜視的關鍵是遠視造成的額外調節，而不是散光。

4. (D)

   符合。高度遠視需大量調節，帶出過多調節性內聚而形成內斜視。

記憶點