關於眼瞼痙攣（blepharospasm）與半面痙攣（hemifacial spasm）的敘述，下列那一項正確？

本題考點

眼瞼痙攣與半面痙攣在好發年齡、侵犯側別、致病機轉與首選治療上的差異。

正解理由

半面痙攣的機轉是顏面神經在腦幹出口處受到鄰近血管（多為動脈分支）壓迫 → 神經髓鞘受損、產生異常放電 → 同側顏面神經支配的肌肉（眼輪匝肌、口角周圍肌肉）不自主抽動。因為血管隨年齡增長而延長、迂曲，更容易壓迫神經，所以半面痙攣好發於中老年人，D 正確，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。眼瞼痙攣（原發性良性眼瞼痙攣）是基底核相關的局部肌張力不全，好發於中老年人、女性較多，不是常發生在學齡兒童。兒童反覆眨眼較常見的是習慣性抽動或眼表刺激。

2. (B)

   錯誤。眼瞼痙攣是中樞性的肌張力不全，典型為雙側眼輪匝肌同時、對稱地不自主收縮；半面痙攣才是單側。應改為「眼瞼痙攣多為雙側、半面痙攣多為單側」。

3. (C)

   錯誤。兩者的首選治療都是局部注射肉毒桿菌毒素：毒素阻斷神經肌肉交界處乙醯膽鹼的釋放 → 肌肉暫時無力 → 痙攣減輕。手術（如半面痙攣的顯微血管減壓術、眼瞼痙攣的眼輪匝肌切除術）是保留給注射效果不佳者的選項，不是首選。

4. (D)

   正確。半面痙攣多與血管壓迫顏面神經有關，隨年齡增長血管迂曲而好發於中老年人。

記憶點