下列何者不是造成外旋神經麻痺的常見原因？

本題考點

外旋神經（外展神經）麻痺的常見原因，並與動眼神經麻痺的典型病因區分。

正解理由

外旋神經從腦橋與延腦交界的腹側出腦後，沿著斜坡往上走一段很長的顱內路徑，越過顳骨岩部尖端，進入海綿靜脈竇，再經眶上裂入眶支配外直肌。這條路徑又長又貼著骨頭 → 容易被牽拉或壓迫：腦壓升高時腦幹向下移位，拉扯固定在岩部尖端的外旋神經 → 造成麻痺（因此被稱為「假性定位徵象」）；小腦橋腦角的聽神經瘤長大後可直接壓迫它；顱底骨折（岩部、斜坡）可直接損傷它。後交通支動脈瘤則位在內頸動脈與後交通動脈的交界處，緊鄰動眼神經 → 壓迫走在動眼神經表層的瞳孔纖維 → 典型表現是瞳孔放大合併眼瞼下垂的動眼神經麻痺，不是外旋神經麻痺的常見原因，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確。腦壓升高牽拉走行長的外旋神經，是外旋神經麻痺的常見原因。

2. (B)

   錯誤。後交通支動脈瘤壓迫的是動眼神經，應改為「動眼神經麻痺的常見原因」。

3. (C)

   正確。聽神經瘤位於小腦橋腦角，靠近外旋神經的走行，長大後可壓迫造成麻痺。

4. (D)

   正確。顱底骨折可損傷沿斜坡與岩部尖端走行的外旋神經。

記憶點