進行瞳孔檢查時，發現患者兩側瞳孔大小不等，下列何者為患者下一步的檢測項目？
- A暗-亮瞳孔檢查（dim bright pupillary test）正解 ✓
- B兩眼瞳孔距離檢查（interpupillary distance）
- C瞳孔的近調節反應（near response of the pupil）
- D手電筒搖擺瞳孔檢查（swinging flashlight test）
官方答案 A
出處:107 年專門職業及技術人員高等考試驗光師考試「視光學」第 15 題(場次代碼 107110,全卷 50 題)。答案以考選部公布為準,本站不修改官方答案。
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本題考點
瞳孔大小不等（anisocoria）的鑑別流程：先以暗-亮瞳孔檢查判斷哪一眼瞳孔異常。
正解理由
兩側瞳孔大小不等時，第一個要回答的問題是「到底是大的那個異常，還是小的那個異常」。暗-亮瞳孔檢查分別在暗處與亮處比較兩眼瞳孔大小差：瞳孔在暗處的放大靠交感神經支配的瞳孔擴大肌，在亮處的縮小靠副交感神經支配的瞳孔括約肌。若大小差在暗處較明顯 → 表示較小的瞳孔在暗處放不大 → 擴大功能有問題，異常的是小瞳孔（如霍納氏症候群）。若大小差在亮處較明顯 → 表示較大的瞳孔在亮處縮不小 → 收縮功能有問題，異常的是大瞳孔（如艾迪氏瞳孔或動眼神經麻痺）。這一步決定後續鑑別的方向，所以是發現瞳孔不等大之後的下一步檢測項目，故選 A。
逐項排除
- (A)
符合。暗-亮瞳孔檢查判斷異常的是大瞳孔或小瞳孔，是瞳孔不等大鑑別的第一步。
- (B)
不符合。瞳孔距離檢查量的是兩眼瞳孔中心的間距，供配鏡光學中心定位使用，與瞳孔大小及神經支配無關。
- (C)
不符合。瞳孔近調節反應用於檢查光-近反應分離，是在確認大瞳孔對光反應不良之後才進一步做的檢查，不是第一步。
- (D)
不符合。手電筒搖擺試驗偵測的是傳入性瞳孔缺損，傳入缺損因有間接對光反射，兩眼瞳孔大小仍相等，不會造成瞳孔不等大，無法回答哪一眼異常。
記憶點
瞳孔不等大先做暗-亮比較：暗處差大看小瞳孔（交感），亮處差大看大瞳孔（副交感）。
內容更新 2026-10-08 · 詳解為 AI 生成並經程式關卡與覆核,僅供國考複習,不構成驗光、配鏡或醫療建議 · 回報錯誤