因非增殖性糖尿病視網膜病變造成視覺障礙最常見的原因為何？

本題考點

非增殖性糖尿病視網膜病變（NPDR）造成視力下降的主要機轉——黃斑部水腫。

正解理由

長期高血糖會損傷視網膜微血管的周細胞與內皮細胞，血液視網膜屏障因而破壞；因為屏障失守，血漿成分與液體從微血管瘤及受損血管滲漏到視網膜組織內。滲漏若累積在負責中心視力的黃斑部，視網膜增厚、感光細胞排列受擾，中心視力就會下降。NPDR 階段尚未出現新生血管，所以它造成視覺障礙最常見的途徑就是這種滲漏造成的黃斑部水腫，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符所問。玻璃體出血多來自脆弱的新生血管破裂，屬於增殖性糖尿病視網膜病變（PDR）的併發症，不是非增殖期的主要原因。

2. (B)

   符合所問。微血管滲漏累積在黃斑部形成水腫，直接影響中心視力，是 NPDR 視力受損最常見的原因。

3. (C)

   不符所問。糖尿病相關的視網膜剝離多為新生血管伴隨纖維增生、收縮牽引所致，同樣屬增殖期的變化，不是 NPDR 的典型原因。

4. (D)

   不符所問。糖尿病相關的青光眼以新生血管性青光眼為代表，起因是虹膜與隅角長出新生血管，屬於缺血嚴重的晚期變化，也不是 NPDR 的主因。

記憶點