視網膜下半部（inferior）的視神經纖維束損傷，會出現下列何種臨床表徵？

本題考點

視網膜神經纖維束的分布，以及視網膜位置與視野缺損上下顛倒的對應關係。

正解理由

眼球的光學系統把影像上下左右顛倒地投射到視網膜上：上方視野的光線落在下半部視網膜，下方視野的光線落在上半部視網膜。顳側視網膜的神經纖維為了繞過黃斑部而以弧形走行，以水平縫為界分成上、下兩束，分別匯入視神經盤的上極與下極。因此下半部視網膜的弧形纖維束受損 → 它所負責的下半部視網膜失去訊號 → 對應的是上方視野 → 視野上出現沿纖維走向、繞過注視點並止於水平經線的弓形暗點。所以表現是上側視野的弓型暗點，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   符合。下半部視網膜對應上方視野，弧形纖維束受損形成上側弓型暗點，是本題答案。

2. (B)

   不符合。下側視野的弓型暗點對應的是上半部視網膜的纖維束受損，選項把上下方向弄反了。

3. (C)

   不符合。象限型暗點以垂直經線與水平經線為界，常見於視交叉之後的視覺路徑病變，例如視放射的部分損傷；視網膜神經纖維束損傷產生的是沿纖維走向的弓形缺損，不是整齊的象限。

4. (D)

   不符合。中心暗點對應的是負責中心視力的乳斑束受損，例如視神經炎；弧形纖維束損傷會繞過注視點，不以中心暗點為典型表現。

記憶點