下列何者最可能發生垂直平衡失調（vertical imbalance）？

本題考點

屈光不等者戴框架眼鏡時，因視線偏離光學中心而產生的垂直稜鏡差（垂直平衡失調），以及老花與否、框架或隱形眼鏡對此的影響。

正解理由

依 Prentice 規則，視線偏離鏡片光學中心時會產生稜鏡效應，稜鏡量等於偏心距離乘以該方向的鏡片度數。屈光不等者雙眼鏡片度數不同 → 視線同樣往下偏離光學中心時，雙眼產生的垂直稜鏡量不同 → 形成垂直稜鏡差，雙眼需靠垂直融像去代償，代償不了就出現複視、眼疲勞。以配戴者視角來看，老花者戴雙光或漸進多焦點眼鏡，閱讀時必須把視線往下移到光學中心下方的近用區，偏心距離大且無法避免 → 垂直稜鏡差最明顯。

非老花者看近可以低頭、讓視線保持在接近光學中心的位置；戴隱形眼鏡者鏡片隨眼球轉動，視線始終通過鏡片光學中心附近，幾乎不產生偏心稜鏡。故選 B。

逐項排除

1. (A)

   戴框架鏡的非老花屈光不等者：不是最可能者。雖然也戴框架鏡，但看近時可以低頭代替眼球下轉，視線不必長時間停在光學中心下方，垂直稜鏡差較小。

2. (B)

   戴框架鏡的老花屈光不等者：最可能發生，為本題答案。近用區位在光學中心下方，閱讀時視線必然向下偏心，雙眼度數不同使垂直稜鏡量不同，形成垂直平衡失調。

3. (C)

   戴隱形眼鏡的非老花屈光不等者：不是最可能者。隱形眼鏡隨眼球移動，視線始終接近鏡片光學中心，不會因注視方向改變而產生雙眼不同的稜鏡量。

4. (D)

   戴隱形眼鏡的老花屈光不等者：不是最可能者。即使有老花，矯正鏡片仍貼在角膜上隨眼轉動，向下注視不會造成光學中心偏移，垂直稜鏡差的問題同樣很小。

記憶點