下列那些表現有助於診斷甲狀腺眼病（thyroid eye disease）？①眼瞼水腫（lid swelling） ②眼瞼下垂（lid ptosis） ③凸眼（axial proptosis）

本題考點

甲狀腺眼病的診斷性表現，特別是「眼瞼後縮」與「眼瞼下垂」的區分。

正解理由

甲狀腺眼病是自體免疫攻擊眼窩組織：眼窩脂肪與眼外肌發炎、水腫、增生。因為眼窩是骨性空間，內容物體積增加 → 眼球被往前推 → 出現軸性凸眼；同時眼窩與眼瞼組織發炎、靜脈回流受阻 → 出現眼瞼水腫。至於眼瞼，甲狀腺眼病的特徵是提上眼瞼肌與米勒氏肌受交感刺激與纖維化影響而「後縮」，使上眼瞼位置偏高、露出上方鞏膜，而不是下垂（以患者正視前方時上眼瞼與角膜緣的相對位置為參考）。所以①與③有助於診斷，②不是，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不符合。①②組合納入了不屬於甲狀腺眼病特徵的眼瞼下垂，且漏了凸眼。

2. (B)

   不符合。②③組合納入眼瞼下垂，且漏了眼瞼水腫。

3. (C)

   符合。①③正好是眼瞼水腫與軸性凸眼，兩者都有助於診斷。

4. (D)

   不符合。①②③多納入了眼瞼下垂。

記憶點