下列那一種兒童屈光不正狀態，最容易產生弱視？

本題考點

兒童弱視的屈光危險因子：遠視性不等視（兩眼屈光差）最容易造成不等視性弱視。

正解理由

題目問的是哪一種屈光狀態最容易產生弱視，要比較的量是「兩眼等效球面的差」以及「差的性質是遠視還是近視」。A：右眼等效球面 +1.00 + (-0.75)/2 = +0.625 D，左眼 +4.00 D，兩眼相差 3.375 D，而且是遠視性不等視。兩眼的調節是同步等量的，兒童會以遠視較輕的右眼決定調節量看清楚，遠視較重的左眼在任何距離都無法得到清晰的視網膜成像，長期處於模糊狀態，最容易發展為弱視。B、C、D 的兩眼差都較小，或屬近視性不等視，致弱視風險較低。故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。遠視性不等視，兩眼等效球面相差 3.375 D，是四組中差值最大者，且較重的遠視眼無論看遠看近都得不到清晰影像。

2. (B)

   右眼 -1.375 D、左眼 -4.00 D，相差 2.625 D，比 A 少 0.75 D；而且屬近視性不等視，較近視的左眼看近時仍可得到清晰影像，持續受到視覺刺激，致弱視風險低於同程度的遠視性不等視。

3. (C)

   兩眼都是中度近視，等效球面 -4.375 D 與 -5.375 D 只差 1.00 D，看近時雙眼都有清晰影像，屬於兩眼對稱的近視，致弱視風險低。

4. (D)

   兩眼都是遠視，等效球面 +2.625 D 與 +3.375 D 只差 0.75 D，兩眼程度接近，調節可同時讓兩眼成像改善，不構成明顯不等視；遠視程度也不是四組中的高度兩眼對稱型，風險低於 A。

演算步驟

1. 等效球面：SE = 球面 + 圓柱 / 2。
2. A：右眼 +1.00 D + (-0.75 D)/2 = +0.625 D；左眼 +4.00 D；差 4.00 D − 0.625 D = 3.375 D。
3. B：右眼 -1.00 D + (-0.75 D)/2 = -1.375 D；左眼 -4.00 D；差 -1.375 D − (-4.00 D) = 2.625 D。
4. C：右眼 -4.00 D + (-0.75 D)/2 = -4.375 D；左眼 -5.00 D + (-0.75 D)/2 = -5.375 D；差 1.00 D。
5. D：右眼 +3.00 D + (-0.75 D)/2 = +2.625 D；左眼 +4.00 D + (-1.25 D)/2 = +3.375 D；差 0.75 D。
6. 結果：A 的遠視性不等視差值最大，最易致弱視。

記憶點