請選出最適合之隱形眼鏡設計：電腦驗光度數–1.00DS/-5.50DC×090 角膜弧度 41.25D@090/44.75D@180

本題考點

由屈光散光與角膜散光的大小、方向比較，判斷殘餘散光，並據此選擇硬式球面、軟式散光、後環曲或雙環曲硬式鏡片。

正解理由

參考系先定為角膜面的子午線：角膜在 90° 子午線為 41.25D、在 180 度經線為 44.75D，水平方向較陡，屬逆規角膜散光，量為 44.75 − 41.25 = 3.50 D。屈光度 -5.50DC×090 的負柱鏡軸位於垂直方向，代表 180° 方向的負度數較多，也是逆規。兩者方向相同，但屈光散光比角膜散光多出 5.50 − 3.50 = 2.00 D，這是殘餘散光。因為角膜散光大，球面硬式鏡片在角膜上會沿陡、平子午線搖擺、配適不穩，所以後表面需做成環曲以貼合角膜；

而後環曲面浸在淚液中時，鏡片與淚液折射率不同，這個環曲面本身會引入一部分散光，方向與角膜散光相同。本題殘餘散光正好與角膜散光同方向、量又小於角膜散光，後環曲面引入的散光能補上這段殘餘，所以只需後環曲，不必再做前表面環曲。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不適合。球面硬式鏡片靠淚液鏡可抵消角膜散光 3.50 D，但仍留下 2.00 D 的殘餘散光未矯正；加上角膜散光大，球面鏡片配適不穩、易偏位與局部壓迫。應改用後表面環曲的硬式鏡片。

2. (B)

   不適合。軟式鏡片會順著角膜形狀貼附，散光矯正完全仰賴鏡片前表面的散光度與防旋轉設計；散光度高時，鏡片稍有旋轉就產生明顯殘餘散光，視力穩定性不如能以淚液鏡抵消角膜散光的硬式鏡片。

3. (C)

   最適合，是本題答案。後環曲面同時解決配適穩定與殘餘散光兩個問題，理由見正解。

4. (D)

   不是首選。雙環曲鏡片是在後環曲引入的散光與所需矯正不相符時，再用前表面環曲補正；本題殘餘散光與後環曲引入的散光同方向，後環曲即可處理，不需增加前表面環曲的複雜度。

記憶點