關於急性青光眼的敘述，下列何者錯誤？

本題考點

急性隅角閉鎖性青光眼的臨床表現與降眼壓的藥理機轉，區分高滲透壓劑與等張輸液的作用差異。

正解理由

急性青光眼是房水排出通道突然被阻塞，房水持續產生卻排不出去，眼壓在短時間內急劇升高。快速降眼壓的全身性藥物之一是高滲透壓劑（如靜脈注射甘露醇、口服甘油），它的機轉是讓血液的滲透壓高於眼內液體，把玻璃體與眼內的水分拉回血管，眼內容積縮小，眼壓因而下降。食鹽水是等張溶液，滲透壓與血液相同，不會把眼內水分拉出來，反而增加全身液體量，沒有降眼壓的作用。因為等張輸液無法形成滲透壓差 → 無法減少眼內容積 → 眼壓不會下降，所以「應盡快給予靜脈食鹽水輸液注射」是錯誤敘述，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   正確。急性青光眼的核心病理就是房水排出受阻、眼壓急劇升高。

2. (B)

   正確。眼壓急升會造成劇烈眼痛，角膜水腫使視力模糊並出現燈周圍虹視，常伴隨頭痛、噁心、嘔吐等全身症狀。

3. (C)

   錯誤。降眼壓需要的是高滲透壓劑，靠滲透壓差把眼內水分拉出；食鹽水為等張溶液，不具降眼壓作用，應改為高滲透壓劑才符合藥理。

4. (D)

   正確。手術後發生的急性眼壓升高，可能是房水或其他物質阻塞排出通道，有時會以前房穿刺把部分房水放出，直接減少眼內容積以快速減壓。

記憶點