有關眼外肌的解剖學及作用敘述，下列何者正確？

本題考點

眼外肌的起點、走行、止點與作用，包括直肌止點到角膜輪部距離的排列、斜肌的走行平面與旋轉作用，以及各肌肉長度的比較。

正解理由

四條直肌都從眶尖的總腱環出發向前，止於角膜輪部後方的鞏膜，但各自止點與輪部的距離不同：內直肌最靠近輪部，之後依序是下直肌、外直肌、上直肌，止點連起來呈螺旋狀（Tillaux 螺旋）。眼翳（翼狀胬肉）好發在鼻側瞼裂區，切除範圍向鼻側延伸時，最先碰到的就是止點最靠近輪部的內直肌，因此手術時要特別避免傷及。這個敘述的「各直肌距離皆不同、內直肌最短、眼翳手術要避開」各部分都成立，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。前半句直肌起於總腱環（Zinn 氏環）正確，但後半句把起點搞錯：起源於眼眶底前鼻側的是下斜肌，上斜肌則起於眶尖附近、視神經管上內方的蝶骨體；應改為「下斜肌起源於眼眶底層的前鼻側」。

2. (B)

   錯誤。下斜肌的肌肉平面與視軸夾 51 度這一點正確，但下斜肌從眼球下方往後外方拉，使眼球上極向顳側轉，主要的旋轉作用是外旋（extorsion），內旋是上斜肌的作用；應改為「主要旋轉作用是外旋」。

3. (C)

   正確。直肌止點到輪部的距離各不相同，以內直肌最近，鼻側眼翳手術最可能傷及它。

4. (D)

   錯誤。下斜肌是眼外肌中最短的一條，它直接從眼眶底前方出發，不經過滑車；最長的是上斜肌，它從眶尖向前走到滑車，再以肌腱折返到眼球，全長最長；應改為「長度最長的眼外肌為上斜肌」。

記憶點