有關利用 Park’s 三步驟（Park’s 3-step）檢查那一條眼外肌麻痺的敘述，下列何者錯誤？

本題考點

Park 三步驟判斷垂直作用眼外肌麻痺的流程，以及各步驟的施測條件。

正解理由

Park 三步驟依序為：首先在正前方注視時，判斷哪一眼是上偏位眼，把可能麻痺的肌肉縮小到幾條；接著在頭部不動的情況下，讓個案向右看與向左看，比較哪一側注視時上偏位增加；最後做 Bielschowsky 頭部傾斜測試，請個案眼睛固定注視正前方的目標，把頭傾向右肩或左肩，比較哪一側傾斜時上偏位增加。頭部傾斜這一步的目的，是利用耳石引起的反射性眼球旋轉來區分上斜肌與上直肌（或下斜肌與下直肌）；

若同時讓個案追著移動的筆燈轉動眼睛，注視方向的改變就會混入左右注視步驟的效果，無法判讀傾斜本身造成的偏位變化。選項 (C) 把頭部傾斜與移動筆燈注視合在一起，是錯誤做法，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   正確。這是起始步驟：在正前方注視下判斷哪一眼是上偏位眼。

2. (B)

   正確。這是頭部傾斜步驟的正確條件：眼睛直視前方固定目標，頭部傾向左邊或右邊測試偏位。

3. (C)

   錯誤，為本題答案。頭部傾斜測試時，注視目標應固定在正前方，不應同時移動筆燈讓眼睛追視；應改為「直視前方，頭部傾斜向左或向右測試偏位」。

4. (D)

   正確。這是左右注視步驟：頭部不動，讓眼睛注視移動的燈光向右看或向左看，比較上偏位在哪一側注視時增加。

記憶點