下列何種屈光不正的兒童，最不可能導致屈光性弱視？

本題考點

屈光性弱視的成因：哪一種屈光不正會讓視網膜在視覺發育期「長期得不到清晰影像」，以及近視為何相對不易造成弱視。

正解理由

弱視的機轉是：視覺發育關鍵期內，視網膜長期接收模糊影像 → 視皮質對應的神經連結得不到足夠的清晰刺激而發育不良 → 即使日後配鏡矯正，最佳矯正視力仍無法達到正常。所以判斷「會不會造成屈光性弱視」，關鍵是「這個孩子在日常生活中，是否有任何一個距離能看到清晰影像」。雙眼對稱的中度近視(OD：-4.00 DS/OS：-4.00 DS)，遠點落在眼前有限距離處 → 近距離的物體（書本、玩具、人臉）剛好能在視網膜上清晰成像 → 雙眼在近距離持續得到清楚且對稱的刺激，視覺系統仍能正常發育 → 因此是四者中最不可能造成屈光性弱視的，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤選項的反面：雙眼對稱的高度遠視。遠視眼看遠看近都必須靠調節把影像拉回視網膜，度數高到調節無法持續補足時 → 遠近影像都模糊 → 雙眼都得不到清晰刺激 → 造成雙眼屈光不正性弱視(isoametropic amblyopia)。本選項「可能導致弱視」的敘述成立。

2. (B)

   正解。雙眼同等度數的近視，近處物體能清楚成像，視覺發育有清晰刺激可用，是最不可能導致屈光性弱視的情況；若要造成弱視，度數須高到連近距離都看不清，題目這個度數並非如此。

3. (C)

   雙眼高度散光（柱鏡軸在 180）。散光眼兩條主子午線的屈光力不同，無論調節到哪個位置，總有一條子午線方向的線條是模糊的 → 該方向的視覺神經元長期缺乏清晰刺激 → 形成子午線性弱視(meridional amblyopia)。本選項會造成弱視，敘述成立。

4. (D)

   兩眼屈光參差且一遠視一近視(antimetropia)。兩眼影像清晰度與大小差異大 → 大腦傾向抑制較模糊的那一眼 → 被抑制的眼長期缺乏清楚輸入 → 形成屈光參差性弱視(anisometropic amblyopia)。本選項會造成弱視，敘述成立。

記憶點