在赫斯柏格測驗（Hirschberg test），患者注視眼前燈光，發現左眼角膜反光點位於瞳孔的正中央，右眼則在瞳孔中央偏鼻側瞳孔緣，則該患者應使用基底朝那個方向的稜鏡，使光反射點移至瞳孔中央？

本題考點

赫斯柏格測驗中角膜反光點位置與眼位偏斜方向的關係，以及矯正用稜鏡基底方向的判斷。

正解理由

以受檢者自己的眼睛為參考系：注視眼（左眼）的反光點在瞳孔正中央，代表它正對光源；右眼的反光點偏向本眼瞳孔的鼻側緣。光源不動，反光點在角膜上的位置隨眼球轉動而反向移動：眼球往顳側（外側）轉時，角膜往外轉、反光點相對瞳孔就落到鼻側。所以右眼是向外偏斜，也就是外斜視。稜鏡會把影像往頂點方向移，要讓向外偏的眼睛所看到的影像落到它目前的視線上，稜鏡頂點要朝外、基底朝內（朝鼻側），反光點才會回到瞳孔中央。故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。基底朝外用於內斜視：反光點偏顳側才代表眼球往鼻側偏，需要基底朝外；本題反光點偏鼻側，方向相反，應改為基底朝內。

2. (B)

   正確。右眼反光點偏鼻側，表示右眼往顳側偏斜（外斜），以基底朝內稜鏡矯正。

3. (C)

   錯誤。基底朝上或朝下處理的是垂直偏斜；本題反光點只在水平方向偏向鼻側，沒有上下偏移，不需要垂直稜鏡。

4. (D)

   錯誤。理由同 (C)，基底朝下用於垂直偏斜，本題為水平方向的外斜，應改為基底朝內。

記憶點