下列選項何者不是造成新生血管性青光眼（neovascular glaucoma）常見的原因？

本題考點

新生血管性青光眼的致病機轉與常見病因。

正解理由

新生血管性青光眼的機轉是「視網膜廣泛缺血 → 缺血組織分泌血管內皮生長因子 → 生長因子擴散到眼前段 → 虹膜與隅角長出新生血管與纖維血管膜 → 隅角被覆蓋並收縮關閉 → 房水無法排出、眼壓升高」。因此它的常見病因都是會造成「大範圍視網膜缺血」的疾病。老年性黃斑部病變的新生血管長在脈絡膜、局限在黃斑部，屬於局部的脈絡膜新生血管，不會造成整片視網膜缺血，也不會讓生長因子大量擴散到眼前段，所以不是新生血管性青光眼的常見原因，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   是常見原因（敘述正確）。增殖型糖尿病視網膜病變有大範圍微血管閉塞與缺血，是最常見的病因之一。

2. (B)

   是常見原因（敘述正確）。中心視網膜靜脈阻塞，尤其是缺血型，造成整個視網膜靜脈回流受阻與缺血，是另一主要病因。

3. (C)

   是常見原因（敘述正確）。眼球缺血症候群因頸動脈嚴重狹窄，使整個眼球灌流不足，前後段同時缺血而誘發虹膜新生血管。

4. (D)

   不是常見原因（本題答案）。老年性黃斑部病變的新生血管來自脈絡膜、局限在黃斑，屬局部病變，並不會引起廣泛視網膜缺血；它造成的是中心視力喪失，而不是隅角新生血管。

記憶點