下列何處為玻璃體與內限膜（internal limiting membrane）最緊密連結的位置？①玻璃體於眼球赤道處 ②玻璃體與視神經盤交界處 ③玻璃體於格子狀退化處 ④玻璃體與黃斑凹附近 500 μm 範圍

本題考點

玻璃體皮質與視網膜內限膜的生理性附著部位，判斷哪些位置屬於兩者連結最緊密之處。

正解理由

玻璃體由膠原纖維網與玻尿酸構成，最外層的玻璃體皮質貼在視網膜內限膜上；膠原纖維插入內限膜的密度愈高，兩者黏合就愈牢。這種緊密附著集中在固定的解剖位置：玻璃體基底部（橫跨鋸齒緣前後）、視神經盤邊緣、黃斑中心凹周圍，以及沿著視網膜大血管。因為視神經盤邊緣是一圈環狀的緊密附著，玻璃體後脫離時會在盤前留下一圈脫落的膠質環；因為黃斑凹周圍也有附著，玻璃體收縮拉扯時才會在此造成黃斑牽引甚至裂孔。題目寫的「黃斑凹附近 500 μm 範圍」就是界定這一圈中心凹周圍附著區的描述。四個列舉項中屬於附著部位的是②與④，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   ①②：②正確，但①錯。玻璃體最主要的附著帶是玻璃體基底部，位置在鋸齒緣一帶，而不是眼球赤道；赤道處的玻璃體皮質與內限膜貼附相對鬆散。①要改成「玻璃體基底部（鋸齒緣處）」才是附著位置，所以 (A) 不符。

2. (B)

   ③④：④正確，但③不符。格子狀退化是後天形成的周邊視網膜變性病灶，邊緣雖可見玻璃體異常黏附，但它不是正常玻璃體與內限膜固定的解剖附著部位；題目問的是附著位置本身，因此③不列入，(B) 不符。

3. (C)

   ①④：④正確，①如 (A) 所述把位置寫在赤道，應為玻璃體基底部，因此 (C) 不符。

4. (D)

   ②④：視神經盤交界處與黃斑凹周圍都是生理性的緊密附著部位，組合與題意完全吻合，為正解。

記憶點