下列何者不是視網膜動脈阻塞常見的眼底表現？

本題考點

視網膜動脈阻塞的急性眼底表現，與缺血後期併發症（新生血管）的區分。

正解理由

視網膜動脈阻塞時血流突然中斷，內層視網膜在短時間內缺氧，神經節細胞與神經纖維層的軸突運輸停滯、細胞內水腫，使原本透明的內層視網膜變得混濁發白；所以眼底出現視網膜水腫與蒼白。同時阻塞處下游的動脈血流量大減，眼底可見動脈變細，甚至血柱斷成一節一節。新生血管則需要缺血組織長時間釋放血管生成因子才會長出，屬於慢性缺血的後期併發症，在動脈阻塞並不常見，更不是其典型眼底表現。因此「不是常見表現」的是新生血管，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   視網膜水腫：內層視網膜缺血後細胞腫脹、透明度下降，是動脈阻塞的典型表現，敘述成立。

2. (B)

   動脈變狹小或無血流：阻塞造成下游動脈灌流不足，管徑變細或血柱中斷，屬典型表現。

3. (C)

   蒼白的視網膜：缺血水腫的內層視網膜呈乳白色，與中央小凹的櫻桃紅斑形成對比，屬典型表現。

4. (D)

   視網膜出現新生血管：是長期缺血才出現的後期變化，在動脈阻塞並不常見，多見於靜脈阻塞或糖尿病視網膜病變等慢性缺血狀態，所以不是動脈阻塞的常見眼底表現，為正解。

記憶點