當發生配戴水凝膠軟式隱形眼鏡（hydrogel soft-lenses）引起角膜基質水腫（stromal edema）時，採取下列那一步驟改善水腫情況最為合理？

本題考點

水凝膠軟式鏡片造成角膜基質水腫的機轉（缺氧）與改善方向（增加氧氣供應與淚液交換）。

正解理由

角膜沒有血管，所需的氧氣主要來自大氣，戴上鏡片後氧氣須穿過鏡片或靠鏡片下淚液交換才能到達角膜。缺氧時角膜改走無氧代謝 → 乳酸堆積、滲透壓上升 → 水分進入基質 → 形成基質水腫。基弧較陡、配適過緊的鏡片在眨眼時幾乎不移動 → 鏡片下淚液交換很少 → 缺氧加重。換成較平的基弧 → 鏡片配適變鬆、眨眼時移動增加 → 淚液泵送把含氧淚液帶進鏡片下方 → 缺氧減輕 → 水腫改善。因此四個選項中只有更換較平基弧的鏡片是合理的改善步驟，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不合理。降低傳氧率會讓到達角膜的氧氣更少，缺氧加重，水腫只會更嚴重；改善方向應是換成較高傳氧率的材質或較薄的鏡片。

2. (B)

   合理，為本題答案。較平的基弧使鏡片配適變鬆、移動增加，鏡片下淚液交換增加，可緩解缺氧造成的水腫。

3. (C)

   不合理。直徑加大會使鏡片配適變緊，並覆蓋更多角膜與輪部，鏡片下淚液交換減少，缺氧加重；要改善應考慮較小或配適較鬆的設計。

4. (D)

   不合理。延長配戴包含睡眠時配戴，閉眼時角膜可獲得的氧氣本來就比睜眼少，再加上鏡片阻隔，缺氧更嚴重；改善方向應是縮短配戴時間或改為日戴。

記憶點