一位多年配戴水膠隱形眼鏡的患者，突然對配戴鏡片產生嚴重的不耐受性，表現為眼部不適、視力下降、畏光和過度水腫反應，內皮細胞出現扭曲排列和中度至重度的內皮多樣性，此病患是得了下列何種疾病？

本題考點

長期配戴低透氧水膠鏡片引起的角膜耗竭症候群（corneal exhaustion syndrome），及其與其他角膜併發症的鑑別。

正解理由

多年配戴水膠鏡片 → 角膜長期慢性缺氧、基質酸化 → 內皮細胞形態逐漸改變，出現大小不一與排列扭曲，泵水功能的儲備下降 → 某一時點角膜再也無法代償鏡片造成的缺氧負擔，於是突然對原本能戴的鏡片產生嚴重不耐受，伴隨不適、視力下降、畏光與明顯的水腫反應。題幹同時出現「長年配戴＋突然不耐受＋內皮扭曲排列與中度至重度多樣性」，正是角膜耗竭症候群的典型組合，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤：內皮細胞班點（CLEB）是內皮面出現發炎細胞沉積的斑點狀外觀，與鏡片配戴不耐有關聯，但它描述的是內皮面的沉積物，不是長期缺氧造成的內皮扭曲排列與多樣性，也不以突然嚴重水腫為主要表現。

2. (B)

   正確：長期缺氧導致內皮失代償，突然出現嚴重配戴不耐、視力下降、畏光與水腫，內皮呈多樣性與排列扭曲，符合角膜耗竭症候群。

3. (C)

   錯誤：角膜炎是角膜組織的發炎或感染，以浸潤、上皮缺損為特徵，不會以內皮細胞排列扭曲與多樣性作為診斷依據。

4. (D)

   錯誤：角膜變薄是長期缺氧的形態結果之一，但它是單一的組織變化，不能解釋「突然嚴重不耐受」這組症候群。

記憶點