上斜肌於第一眼位（primary position）時的運動功能，不包括下列那一項？

本題考點

上斜肌在第一眼位的作用（主要、次要、第三作用）與其機轉。

正解理由

考選部公告本題答 A 或 D 或 AD 者均給分。上斜肌的肌腱穿過眼眶內上方前緣的滑車後轉向後外方，附著在眼球赤道後方的上外側鞏膜；因此它的有效拉力方向是由眼球後上外側往前內方拉。以被檢者本人的眼球為參考系、以角膜上緣的移動方向判斷旋轉：拉力作用在眼球後上方，使角膜上緣轉向鼻側，這是內旋（主要作用）；眼球後部被往上拉，前方角膜就轉向下方，這是下舉（次要作用）；眼球後部被往內拉，前方角膜就轉向顳側，這是外轉（第三作用）。所以上斜肌在第一眼位的作用是內旋、下舉、外轉，不包括外旋，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   外旋不是上斜肌的作用；上斜肌造成的旋轉是內旋，外旋是下斜肌的主要作用。本題官方答案為 A。

2. (B)

   下舉是上斜肌的次要作用，屬於其運動功能，所以不是本題要找的「不包括」項目。

3. (C)

   外轉是上斜肌的第三作用，屬於其運動功能，所以不是「不包括」的項目。

4. (D)

   內轉不屬於上斜肌在第一眼位的作用，上斜肌造成的水平運動是外轉；考選部公告答 D 亦給分。

記憶點