糖尿病患者較少會併發下列那種眼疾？

本題考點

糖尿病的眼部併發症，與甲狀腺眼疾等其他全身病的眼部表現做區分。

正解理由

糖尿病的眼部傷害主要來自長期高血糖對水晶體代謝與小血管的破壞，因此併發症集中在水晶體（白內障）、視網膜小血管（視網膜病變）與供應神經的小血管（缺血性腦神經麻痺）。凸眼症則是眼窩內容物體積增加把眼球往前推，最典型的原因是甲狀腺眼疾的眼外肌與脂肪腫脹，或眼窩腫瘤與發炎；高血糖並不會讓眼窩組織增生，所以凸眼症不是糖尿病常見的併發症，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不符合題意（是常見併發症）。高血糖時水晶體內的葡萄糖經醛糖還原酶轉成山梨醇，山梨醇不易排出而累積 → 水晶體內滲透壓升高、吸水腫脹 → 纖維蛋白變性混濁，形成白內障，且發生較早。

2. (B)

   不符合題意（是常見併發症）。高血糖損傷視網膜微血管的周細胞與基底膜 → 微血管瘤、滲漏、出血與缺血 → 缺血誘發新生血管，形成糖尿病視網膜病變。

3. (C)

   符合題意，為本題答案。凸眼症主要見於甲狀腺眼疾與眼窩占位病變，糖尿病較少併發。

4. (D)

   不符合題意（是常見併發症）。供應動眼神經的小血管因糖尿病微血管病變而缺血 → 神經中心部位的運動纖維受損 → 產生眼瞼下垂與眼球運動受限，而走在神經外圍的瞳孔纖維常被保留，即「瞳孔不受影響」的動眼神經麻痺。

記憶點