動眼神經完全麻痺時，常見眼球的位置是：

本題考點

動眼神經支配的眼外肌，以及麻痺後由未受影響的拮抗肌主導所產生的眼位偏斜。

正解理由

以患者本身的眼睛為參考系（顳側＝遠離鼻子的一側）。動眼神經支配上直肌、下直肌、內直肌與下斜肌，另外還有提上眼瞼肌與瞳孔括約肌。完全麻痺時，這些肌肉都失去張力，眼球只剩外展神經支配的外直肌與滑車神經支配的上斜肌仍有作用。外直肌把眼球拉向顳側，上斜肌在原位使眼球下轉並外展，兩股力量沒有拮抗，所以眼球停在偏向顳側下方的位置（俗稱「往下往外」），故選 D。

逐項排除

1. (A)

   偏往上方：錯誤。負責上轉的上直肌與下斜肌正是動眼神經支配，麻痺後上轉力量喪失，眼球不會偏上；剩下的上斜肌反而使眼球偏下，應改為偏往顳側下方。

2. (B)

   偏往鼻側：錯誤。把眼球拉向鼻側的內直肌由動眼神經支配，麻痺後失去作用，外直肌主導使眼球偏向顳側；方向相反。

3. (C)

   偏往鼻側上方：錯誤。水平方向與垂直方向都相反：內直肌與上轉肌都已麻痺，眼球應偏向顳側且偏下。

4. (D)

   偏往顳側下方：正確。外直肌與上斜肌失去拮抗，眼球偏向顳側下方，常合併眼瞼下垂與瞳孔散大。

記憶點