在視神經盤周圍的視網膜神經纖維厚度，以正常人而言，下列敘述何者正確？

本題考點

視神經盤周圍視網膜神經纖維層（RNFL）的厚度分布——ISNT 規則，上方與下方最厚。

正解理由

參考系：以單眼的視神經盤為中心，依該眼視網膜的解剖方位分為上側、下側、鼻側、顳側。神經節細胞軸突從整個視網膜匯集到視盤，其中來自黃斑與顳側視網膜的大量纖維，因為不能直接穿過黃斑 → 以弧形繞過黃斑的上方與下方，形成上、下弓狀纖維束，再從視盤的上極與下極進入 → 所以上側與下側的神經纖維最集中、最厚；鼻側只收鼻側視網膜的纖維，顳側則主要是直接從黃斑進入的乳頭黃斑束，兩者都相對較薄。正常人的厚度順序大致為「下 ≥ 上 > 鼻 > 顳」（ISNT 規則），因此上側與下側較厚，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   鼻側與上側較厚：上側對，但鼻側在同一參考系下屬較薄的一側；應改為「上側與下側」。

2. (B)

   顳側與下側較厚：下側對，但顳側是四個方位中通常最薄的一側；應改為「上側與下側」。

3. (C)

   鼻側與顳側較厚：兩側都錯，鼻側與顳側正是相對較薄的方位，與正確答案剛好相反。

4. (D)

   上側與下側較厚：弓狀纖維束由上下極進入視盤，最厚，正確。

記憶點