常用隱形眼鏡清潔護理液中，那一種防腐劑最常造成角膜及結膜上皮毒性反應？

本題考點

隱形眼鏡保養液防腐劑的眼表毒性：氯己定（chlorhexidine）會被鏡片吸附、累積後再釋放到眼表，是常造成角膜與結膜上皮毒性反應的防腐劑。

正解理由

氯己定是陽離子雙胍類消毒防腐劑，分子帶正電；鏡片材料（尤其軟式水膠）與附著在鏡片上的淚液蛋白多帶負電，因此氯己定會與鏡片結合並逐漸累積。配戴時，累積在鏡片上的氯己定再緩慢釋放到眼表，使角膜與結膜上皮長時間接觸較高濃度的防腐劑；它破壞細胞膜的作用不只針對微生物，也會傷害上皮細胞，於是出現上皮點狀染色、充血、刺痛等毒性反應。因為「帶正電 → 吸附在鏡片上 → 持續釋放到眼表 → 上皮細胞膜受損」，所以氯己定是題目所問的答案。故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符題意。甲基汞不是隱形眼鏡護理液的常用防腐劑；過去保養液使用的含汞防腐劑是硫柳汞（thimerosal），其代表性問題是過敏反應，與本題答案不同。

2. (B)

   符合題意。氯己定為陽離子防腐劑，易被鏡片吸附累積並釋放到眼表，最常造成角膜及結膜上皮毒性反應。

3. (C)

   不符題意。苯甲醯胺不是隱形眼鏡清潔護理液的常用防腐劑。

4. (D)

   不符題意。乙二胺四乙酸（EDTA）是螯合劑，本身不是真正的防腐劑，主要作用是協同增強其他防腐劑，毒性低，不是最常造成上皮毒性的成分。

記憶點