對於不同類型的患者選擇不同透氧率的硬式透氣隱形眼鏡，下列敘述何者錯誤？

本題考點

硬式透氣隱形眼鏡（RGP）依患者條件選擇透氧率（Dk）的原則。角膜實際得到的氧取決於鏡片透氧量（Dk/t），因此要看鏡片厚度、鏡片類型與配戴模式，而不是用眼的工作型態。

正解理由

角膜供氧取決於 Dk/t：材料 Dk 越高、鏡片越薄，穿過鏡片的氧就越多。所以真正需要升級到高 Dk 的情況有三類：鏡片「厚」（例如遠視正度數鏡片中心較厚）、鏡片「大」而覆蓋整個角膜、鏡下淚液交換少（例如鞏膜片），以及配戴時間長（含過夜配戴）。長時間近距離工作屬於視覺任務的考量，它不會讓鏡片變厚，也不會改變鏡片的覆蓋範圍或配戴模式，因此不是選擇高 Dk 的依據；近距離工作影響的是處方與光學設計的選擇。(C) 把用眼任務當成升級 Dk 的條件，是錯誤敘述。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   正確。遠視以正度數鏡片矯正，鏡片中心最厚；同一材料下中心越厚，Dk/t 越低，角膜中央供氧越少，所以遠視患者較需要高 Dk 材料來補償厚度。

2. (B)

   正確。中高度角膜散光時，球面 RGP 戴在散光角膜上會隨角膜形狀彎曲變形（flexure），使淚鏡對角膜散光的矯正打折，產生殘餘散光與視力不穩。高 Dk 材料一般較柔、較易彎曲；低 Dk 材料剛性高、抗彎曲能力強，能維持鏡片後表面形狀，因此可選低 Dk、曲折抗性高的鏡片。

3. (C)

   錯誤。長時間近距離工作不改變鏡片厚度、覆蓋範圍或配戴模式，不是選高 Dk 的依據；決定 Dk 的是鏡片厚度、鏡片類型與配戴時間。

4. (D)

   正確。鞏膜片直徑大、跨過整個角膜而落在鞏膜上，鏡片較厚，鏡片下的淚液層與外界交換很少，角膜幾乎只能靠穿過鏡片的氧，所以需要高 Dk 或超高 Dk 材料。

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