高度遠視的老年人，容易有隅角閉鎖性青光眼的急性發作。下列相關敘述何者錯誤？

本題考點

隅角閉鎖性青光眼急性發作的解剖危險因子，以及散瞳劑誘發發作的真正機轉。

正解理由

散瞳劑誘發急性隅角閉鎖的機轉在虹膜，不在水晶體變凸：瞳孔放大時虹膜往周邊堆積、周邊虹膜變厚 → 堆積的虹膜根部擠向本來就窄的隅角 → 堵住小樑網使房水無法排出，眼壓急升；瞳孔處於半散大的位置時，虹膜與水晶體前表面接觸增加，瞳孔阻滯也加重。至於睫狀肌麻痺的效果與 D 所寫相反：睫狀肌放鬆 → 懸韌帶張力增加（被拉緊）→ 水晶體變扁、屈光度下降。所以 D 把「懸韌帶放鬆、水晶體屈光度增加」寫成睫狀肌麻痺的結果，機轉錯誤，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確。高度遠視眼眼軸較短、眼球較小，加上老年人水晶體持續增厚，前房較淺、隅角較窄，是隅角閉鎖的解剖危險因子。

2. (B)

   正確。白內障時水晶體變厚、形狀變突，把虹膜往前推，使隅角更窄、瞳孔阻滯更明顯，也可能誘發隅角閉鎖。

3. (C)

   正確。隅角處的小樑網是傳統排出途徑的入口，大部分房水經小樑網進入許萊姆氏管排出，其餘少部分經葡萄膜鞏膜途徑排出。

4. (D)

   錯誤。睫狀肌麻痺時懸韌帶反而被拉緊、水晶體變扁、屈光度下降；散瞳劑誘發急性發作的原因是瞳孔放大造成周邊虹膜堆積堵塞隅角及瞳孔阻滯。應改為「點散瞳劑後瞳孔放大，周邊虹膜堆積於隅角，阻塞房水排出」。

記憶點