有關隱形眼鏡誘發之乳突狀結膜炎（papillary conjunctivitis）的敘述，下列何者正確？

本題考點

隱形眼鏡誘發乳突狀結膜炎的機轉、鏡片種類與發生率、治療原則。

正解理由

乳突狀結膜炎的抗原來自鏡片表面累積並變性的蛋白質沉積物 → 鏡片使用愈久，沉積物愈多、變性愈完全，抗原負荷愈大 → 上瞼板結膜的過敏反應愈容易被引發。拋棄式鏡片更換週期短，沉積物來不及大量累積與變性，抗原負荷較低，因此發生率比長期使用的傳統軟式鏡片低，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。前半段機轉（延遲型過敏反應加上機械性刺激）大致正確，錯在結論：軟式鏡片直徑大、材質易吸附蛋白質，發生率反而高於硬式鏡片；應改為「軟式鏡片發生率較高」。

2. (B)

   正確。拋棄式鏡片縮短更換週期，降低沉積物累積與變性，抗原負荷較低，發生率較傳統軟式鏡片低。

3. (C)

   錯誤。處理首先是減少或暫停配戴、縮短更換週期、加強清潔或改用拋棄式，藥物以肥大細胞穩定劑、抗組織胺為主；強效類固醇有眼壓上升、白內障等風險，不是首選，只在嚴重時由醫師短期使用。

4. (D)

   錯誤。減少配戴時間即可降低抗原接觸與機械刺激，症狀能夠改善，不是「唯有停戴」才有效；應改為「減少配戴時間、改善鏡片衛生即可改善，嚴重時才需停戴」。

記憶點