進行遮蓋－去遮蓋測試（cover-uncover test）時，當遮蓋右眼，左眼不動；遮蓋左眼，右眼由顳側向鼻側移動。遮眼棒從左眼移開，觀察右眼，右眼不動。根據此檢查結果，下列診斷何者正確？

本題考點

遮蓋－去遮蓋測試中，未遮眼的移動方向判斷斜視方向，去遮蓋後由哪一眼維持注視判斷單側或交替。

正解理由

以下方向一律以被檢者自己的眼睛為參考系：顳側＝外側，鼻側＝內側。遮蓋右眼時左眼不動，表示左眼原本就正對視標、是當時的注視眼。遮蓋左眼時，右眼必須接手注視，右眼由顳側往鼻側移動，代表右眼原本偏在外側、要往內轉才能對準視標，而且這個偏斜在雙眼都睜開時就存在，所以右眼是顯性的外斜。關鍵在最後一步：遮眼棒從左眼移開後，右眼不動，表示右眼繼續維持注視、左眼留在偏斜位置；兩眼都能各自擔任注視眼，這就是交替性。外斜方向加上交替注視，診斷為交替性外斜視，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。遮右眼時左眼不動，表示左眼原本正位注視，並沒有偏斜；而且右眼接手注視時是由外往內移，偏斜方向是外斜而非內斜。偏斜的眼別與方向兩處都不符。

2. (B)

   正確。右眼由顳側往鼻側取得注視，表示外斜；去遮蓋後右眼維持注視，表示交替性。

3. (C)

   錯誤。若是右眼單側外斜視，左眼是固定的注視眼，遮眼棒一離開左眼，左眼會立刻接回注視，右眼就會再往外偏回原位；題幹寫右眼不動，代表右眼保留注視，不符合單側型，應改為交替性外斜視。

4. (D)

   錯誤。隱斜位在雙眼睜開時由融像維持正位，遮蓋另一眼時未遮眼不會移動；本題遮左眼時右眼出現移動，代表雙眼睜開時右眼已經偏斜，屬顯性斜視而非隱斜位。

記憶點