若驗光人員已完成自覺式驗光，得到患者的處方為OD：-2.25DS/-0.50DC×170，VA=1.0；OS： +4.50DS/-2.00DC×045，PHVA＝0.7，在加入針孔檢查後左眼視力仍未獲改善，則該名患者較適合使用下列那種方式來進行雙眼平衡？

本題考點

雙眼平衡方法的適用條件；兩眼最佳矯正視力不相等時，要改用不需比較兩眼清晰度的稜鏡分離紅綠檢查法。

正解理由

題幹中右眼處方 -2.25DS/-0.50DC×170 矯正後 VA=1.0；左眼處方 +4.50DS/-2.00DC×045 只到 PHVA＝0.7，而且加入針孔後仍未改善。針孔能消除殘餘屈光不正造成的模糊，加了針孔仍不進步 → 表示左眼視力受限的原因不在屈光矯正，而在眼睛或視覺路徑本身 → 兩眼的最佳矯正視力無法調到相同。連續交替遮蓋法與垂直稜鏡分離法都是請受檢者「比較兩眼看到的視標哪一眼較清楚」，以兩眼清晰度相等為終點；

一眼的最佳視力本來就較差，兩眼永遠不會等清楚，終點因此失去意義。稜鏡分離紅綠檢查法在分離兩眼後，讓每一眼各自比較紅、綠背景上的視標是否一樣清楚，比的是同一眼內紅光與綠光焦點相對視網膜的前後，不需要兩眼視力相同，因此適合這位受檢者，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不適合。連續交替遮蓋法輪流遮住一眼，請受檢者比較兩眼所見的清晰度並調到相等，前提是兩眼視力相近；左眼最佳視力較差，無法達到相等的終點。

2. (B)

   不適合。垂直稜鏡分離法讓兩眼各看到上下分開的影像，終點是上下兩個影像一樣清楚，同樣要求兩眼視力相近，不適用於本題。

3. (C)

   不適合。馬竇氏鏡測試法是用光點與光條的相對位置檢查隱斜位，屬於眼位檢查，不是雙眼平衡（調整兩眼調節狀態一致）的方法。

4. (D)

   適合。稜鏡分離後每一眼各自做紅綠比較，以該眼紅綠一樣清楚為終點，不受兩眼視力差異的影響。

記憶點